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辅助生育

目前我国不孕不育夫妇约占全部夫妇的15%,辅助生育技术是治疗生育障碍(女性不孕和男性不育)的重要方法。

一、什么是辅助生育技术

人类的许多生殖细胞适应生理过程发生程序性死亡,但这种程序性死亡过程由于近代环境污染等各种因素的相互作用正在加剧,数量在急剧增加,使生命之源的产生发生障碍,配子结合无能,生命之旅受阻,生殖活动被迫终止。为了延续生殖过程,在了解生殖过程的基础上,在其发生障碍时给予医学的帮助已势在必行,由此产生了一门新兴技术?辅助生育技术(assisted repro-ductive technology,ART)。此技术的出现立刻推动了人类生殖科技向更高,更深层次发展,并超越了人类生殖本身的意义。

二、主要辅助生育技术

1.人工受精
人工受精是通过非性交方式将精子注入女性生殖道,使不孕妇女受孕。精液来自丈夫的称夫精人工受精,也称同源人工受精;而使用供精者精液的称为供精人工受精,也称异源人工受精。
2.
胚胎移植-第一代试管婴儿
首先要从人体内获得精子和卵子,卵在体外受精,受精卵早期培养是在试管内进行,等培养成早期卵裂的胚胎之后,再移植入母体的子宫腔内发育成胎儿。故俗称试管婴儿
3.
单精子卵泡浆内注射受精(ICSI-第二代试管婴儿
1992年意大利Palermo创立的辅助授精新方法。他用显微操作仪,将患者单个精子注射到卵母细胞的胞质内,使胚胎移植获得成功。
4.
胚胎种植前遗传学诊断(PGD-第三代试管婴儿
胚胎种植前遗传学诊断的优越性是可避免被动妊娠试管婴儿后一经查出遗传病不得不终止妊娠又会给患者夫妇带来痛苦,又可避免以后在绒毛取样和羊水穿刺过程中可能带来胎儿流产的风险。迄今为止的实验室研究与临床实践证实,当胚胎在体外发育至68个细胞植入到子宫以前,取12个细胞迅速对特定的遗传病作出诊断,无论对该胚胎的发育,还是对出生后的胎儿都没有影响。这就使得人类有可能主动控制自身的生殖活动,生育健康的后代。
目前,在试管婴儿胚胎真正植入前,可检出45种以上不同的遗传性疾病;随着人类基因组工作的进展,可检出的疾病会大大增加。
5.
卵细胞核移植技术-第四代试管婴儿
一些不孕的妇女卵巢中堆积着许多长不大的卵泡,在自然条件下这种不成熟的卵泡是不能受精与发育成胚胎的,如将这种卵泡从母体取出并使之体外成熟,再把父方精子送进去结合,成为健康的胚胎,可再植入母体子宫孕育。

三、中国辅助生育技术的发展
1988
年北京医科大学附属三院诞生祖国大陆首例试管婴儿,与世界首例相差10年时间,原因是多方面的:中国的计划生育国策,国内技术设备落后,住处闭塞等。但中国人有志气,1996年中山医科大学采用单精子卵胞浆内注射技术成功的试管婴儿,主要解决了男性不孕的问题,与先进国家差距仅为4年。近年国内辅助生育技术发展非常迅猛,如首例赠卵试管婴儿于1992612日、首例冻融胚胎移植试管婴儿于199526日、首例代孕试管婴儿于199698日分别诞生。上述成果标志着我国辅助生育技术正在不断向前迈进,并已进入国际先进行列。我国每年进行试管婴儿周期约10000个,临床妊娠率保持在30%~40%左右,近期出生试管婴儿超过3000个。
综上所述,辅助生育技术的发展经历了由人工授精至体外授精、胚胎移植直到最近的克隆和人类胚胎干细胞研究的辉煌历程。其中,IVF婴儿的诞生是20世纪最伟大的医学发展之一,它使人类对生殖学的了解有了极大进步,由此派生出的许多生死科技,形成了近代人类生殖医学发展新态势。克隆羊DollyR 诞生是20世纪最震惊的医学事件,它扩充了新的生殖理论和实践,具有不可估量的医学价值。同时人们也期待能在体外将胚胎培养成新生儿,起人造子宫作用,产生真正意义上的试管婴儿,以解除妇女生育之苦。当然诸如的伦理、道德、法律问题尚未解决。曾有人问我:你会为同性恋创造孩子吗?可见辅助生育技术涉及的伦理学问题已越来越受关注,21世纪生殖科技何去何从,人们拭目以待。

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